2. Последовательность административных действий (процедур) по подтверждению завершения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
Приложение № 2
к административному регламенту
«Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения»
Форма заявления о переустройстве и (или) перепланировке
жилого помещения
Форма
утверждена постановлением Правительства
Российской Федерации от 28.04.05 г. № 266
В
(наименование органа местного самоуправления
муниципального образования)
заявление
о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
от
(указывается наниматель, либо собственник жилого помещения, либо собственники
жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один
из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)
Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.
2
Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения жилого помещения:
(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,
муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,
квартира (комната), подъезд, этаж
Собственник(и) жилого помещения:
Прошу разрешить
(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку –нужное указать)
жилого помещения, занимаемого на основании
(права собственности, договора найма,
,
– нужное указать)
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ с “ |
| ” |
| 201 |
| г. | |||||||||
по “ |
| ” |
| 201 |
| г. |
| ||||||||
Режим производства ремонтно-строительных работ с |
| по |
| ||||||||||||
часов в __________________ дни.
Обязуюсь:
осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);
обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для про-
верки хода работ;
осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.
3
Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору
социального найма от “ |
| ” |
|
|
| г. № |
| : |
№ | Фамилия, имя, отчество | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан) | Подпись * | Отметка о нотариальном заверении подписей лиц |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
________________
* Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1)
(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое и (или)
| на |
| листах; |
перепланируемое жилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия)) |
|
|
|
2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на _______листах;
3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения на _______листах;
4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) на ______листах;
5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, на ______листах (при необходимости);
6) иные документы:
(доверенности, выписки из уставов и др.)
4
Подписи лиц, подавших заявление *:
“ |
| ” |
| 201 |
| г. |
|
|
|
|
|
| (дата) |
|
|
| (подпись заявителя) |
| (расшифровка подписи заявителя) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
“ |
| ” |
| 201 |
| г. |
|
|
|
|
|
| (дата) |
|
|
| (подпись заявителя) |
| (расшифровка подписи заявителя) |
“ |
| ” |
| 201 |
| г. |
|
|
|
|
|
| (дата) |
|
|
| (подпись заявителя) |
| (расшифровка подписи заявителя) |
“ |
| ” |
| 201 |
| г. |
|
|
|
|
|
| (дата) |
|
|
| (подпись заявителя) |
| (расшифровка подписи заявителя) |
* При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды – арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности – собственником (собственниками).
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на приеме “ |
| ” |
| 201 |
| г. |
Входящий номер регистрации заявления №_______________________
Выдана расписка в получении |
| ” |
| 201 |
| г. |
Расписку получил “ |
| ” |
| 201 |
| г. |
(подпись заявителя)
(должность,
|
|
|
Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление) |
| (подпись) |
Приложение № 3
к административному регламенту
«Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения»
Форма заявления о завершении переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения
В
(наименование органа местного самоуправления
муниципального образования)
Заявление
о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
от
(указывается наниматель, либо собственник жилого помещения, либо собственники
жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один
из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)
Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юриди-
2
ческого лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения жилого помещения:
(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,
муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,
квартира (комната), подъезд, этаж
Работу приемочной комиссии прошу провести в срок ________________________.
Время удобное для работы приемочной комиссии ____________________________.
Прошу уведомить меня о времени работы комиссии по телефону________________ либо по электронному адресу ______________________.
Подписи лиц, подавших заявление:
“ |
| ” |
| 201 |
| г. |
|
|
|
|
|
| (дата) |
|
|
| (подпись заявителя) |
| (расшифровка подписи заявителя) |
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на приеме “ |
| ” |
| 201 |
| г. |
Входящий номер регистрации заявления ______________________
Выдана расписка в получении |
| ” |
| 201 |
| г. |
Расписку получил “ |
| ” |
| 201 |
| г. |
(подпись заявителя)
(должность,
|
|
|
Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление) |
| (подпись) |
Приложение № 4
к административному регламенту
«Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения»
Форма документа, подтверждающего принятие решения
о согласовании переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения
(Бланк органа,
осуществляющего
согласование)
РЕШЕНИЕ
о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
В связи с обращением
(Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица – заявителя)
о намерении провести переустройство и (или) перепланировку жилых помещений
(ненужное зачеркнуть)
по адресу:
| , | занимаемых (принадлежащих) |
|
| (ненужное зачеркнуть) |
на основании:
(вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраивае-
,
мое и (или) перепланируемое жилое помещение)
по результатам рассмотрения представленных документов принято решение:
1. Дать согласие на
(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку – нужное указать)
жилых помещений в соответствии с представленным проектом (проектной документацией).
2
2. Установить:
срок производства ремонтно-строительных работ с “ |
| ” |
| 201 |
| г. | ||||||||||
по “ |
| ” |
| 201 |
| г.; |
| |||||||||
режим производства ремонтно-строительных работ с |
| по |
| |||||||||||||
часов в дни.
3. Обязать заявителя осуществить переустройство и (или) перепланировку жилого помещения в соответствии с проектом (проектной документацией) и с соблюдением требований
(указываются реквизиты нормативного правового акта субъекта
Российской Федерации или акта органа местного самоуправления, регламентирующего порядок
проведения ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке жилых помещений)
4. Установить, что приемочная комиссия осуществляет приемку выполненных ремонтно-строительных работ и подписание акта о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения в установленном порядке.
5. Приемочной комиссии после подписания акта о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения направить подписанный акт в орган местного самоуправления.
6. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на
наименование структурного подразделения и (или) Ф.И.О. должностного лица органа,
.
осуществляющего согласование)
(подпись должностного лица органа, осуществляющего согласование) М.П.
Приложение № 5
к административному регламенту
«Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения»
УТВЕРЖДАЮ:
(должностное лицо органа местного самоуправления)
(личная подпись) (расшифровка подписи)
«__ » _______________________________ __201 г.
м. п.
АКТ
о завершенном переустройстве и (или) перепланировке
жилого помещения в жилом доме
г. ________________ «___ » ________201_ г.
Адрес объекта:____________________ _______ _______ _______
(ул./пер. и т. д.) (№ дома) (№ кор.) (№ кв.)
Помещение____________________________________________________
(указать: жилое/нежилое) (№ подъезда - код) (этаж)
Комиссия в составе представителей: _____________________________________
____________________________________________________________________
Установила: 1. Предъявлены к приемке следующие мероприятия (работы): _________________________________________________
_________________________________________________________
(с указанием помещений, элементов, инженерных систем)
2. Ремонтно-строительные работы выполнены: _______________________
(наименование и реквизиты
производителя работ)
3. Проектная (исполнительная) документация разработана:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(состав документации, наименование и реквизиты автора)
утверждена________________________________ «___ » _________201_ г.
2
4. Ремонтно-строительные работы произведены в сроки:
начало работ «____ » ________201_ г.; окончание: «_____ »________201_ г.
5. На основании осмотра в натуре предъявленных к приемке помещений
(элементов, инженерных систем) и ознакомления с проектной (исполнительной) документацией установлено:
_________________________________________________________
(соответствует проекту/ не соответствует – указать)
____________________________________________________________________
(замечания надзорных органов – (указать: устранены/ не устранены)
Решение комиссии:
1. считать предъявленные к приемке мероприятия (работы) выполненными в соответствии с требованиями нормативных документов, действующих для жилых домов.
2. снять с контроля решение органа местного самоуправления
от «__________________________ »________ 201_ г. № _________
3. присвоить переустроенному и (или) перепланированному помещению
№ ___________
4. Считать настоящий Акт основанием для проведения
инвентаризационных обмеров и внесения изменений в поэтажные
планы и экспликации органов технической инвентаризации.
Приложения к Акту:
1. Исполнительные чертежи:______________________________________________________
(проектные материалы с внесенными в установленном порядке изменениями)
2. Акты на скрытые работы_______________________________________
(указать)
3. Акты приемки Административных систем:___________________________
(указать)
4. Журнал ремонтно-строительных работ - на___________ листах
Председатель комиссии __________________________ (___________________ )
(личная подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии (___________________ )
__________________________________ (_________________ )
__________________________________ (_________________ ) ( )